候选方案
数据完整度 93%
按 2026-09-17 10:20 的数据运行。顺序由规则给出，不含综合评分。
建议优先考虑3 个
同层级内按剂量调整条数、重点警示条数与降级次数由少到多排列12.5 g q8h，静脉滴注 2 h · Ceftazidime/Avibactam
头孢他啶/阿维巴坦
优先考虑为什么保留
- 支持检出丝氨酸型碳青霉烯酶（KPC / OXA-48），阿维巴坦可抑制该酶，本药为酶型匹配选择
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
可能的不良反应
- 腹泻
- 恶心
- 皮疹
- 肝酶升高
- 直接抗人球蛋白试验转阳
监测
按肌酐清除率调整剂量，输注时间需延长至 2 小时
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
22 g q8h，静脉滴注 3 h · Cefiderocol
头孢地尔
优先考虑为什么保留
- 支持检出丝氨酸型碳青霉烯酶，头孢地尔对该酶稳定，可作为酶型匹配选择
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
可能的不良反应
- 腹泻
- 皮疹
- 肝酶升高
- 低钾血症
- 全因死亡率升高的信号（重症病例中需权衡）
监测
按肌酐清除率调整剂量，输注时间需延长至 3 小时
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
3负荷 100 mg，维持 50 mg q12h · Tigecycline
替加环素
条件性备选为什么保留
- 降级重度感染不推荐单药使用，需联合其他药物
- 降级危重感染下该部位疗效证据有限，不作为经验性首选
- 支持该药主要经非肾途径清除，现有肾功能下一般无需调整剂量
需要留意
- 注意该药在感染部位的疗效证据有限，通常需要联合用药
- 注意低白蛋白血症，该药暴露量可能下降
可能的不良反应
- 恶心、呕吐，发生率较高
- 腹泻
- 肝酶升高
- 低白蛋白血症时暴露量下降
监测
重度感染不推荐单药使用；低白蛋白血症时暴露量下降
被排除的药物
按排除发生的阶段分组，排除结论不会被后续阶段推翻病原学与药敏筛选
- 美罗培南已排除排除检出碳青霉烯酶，碳青霉烯类不作为常规选择
- 亚胺培南已排除排除检出碳青霉烯酶，碳青霉烯类不作为常规选择
- 厄他培南已排除排除检出碳青霉烯酶，碳青霉烯类不作为常规选择
- 头孢曲松已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢噻肟已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢他啶已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢吡肟已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢呋辛已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 氨苄西林已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 氨苄西林/舒巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 阿莫西林/克拉维酸已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 哌拉西林/他唑巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠
- 头孢哌酮/舒巴坦已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢洛扎/他唑巴坦已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 氨曲南已排除排除检出丝氨酸型碳青霉烯酶，氨曲南被该酶水解，须与酶抑制剂联用
- 环丙沙星已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 左氧氟沙星已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 头孢唑林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 苯唑西林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 青霉素 G已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 万古霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 替考拉宁已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 利奈唑胺已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 达托霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 头孢洛林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 克林霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 阿奇霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 夫西地酸已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
感染场景匹配
- 呋喃妥因已排除排除呋喃妥因仅在尿路达到有效浓度，不用于尿路以外的感染
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
缺少判断依据
- 庆大霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 普拉佐米星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 依拉环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 米诺环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 美罗培南/韦博巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 亚胺培南/雷利巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 氨曲南/阿维巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多黏菌素B数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 磷霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 利福平数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多西环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 莫西沙星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
其余保留药物
仍在候选池内，但排在上述方案之后- 复方磺胺甲噁唑条件性备选危重感染下该部位疗效证据有限，不作为经验性首选
- 黏菌素条件性备选危重感染下该部位疗效证据有限，不作为经验性首选
- 阿米卡星条件性备选危重感染下该部位疗效证据有限，不作为经验性首选