候选方案
数据完整度 90%
按 2026-09-19 06:52 的数据运行。顺序由规则给出，不含综合评分。
建议优先考虑3 个
同层级内按剂量调整条数、重点警示条数与降级次数由少到多排列11 g q8h，静脉滴注 · Meropenem
美罗培南
优先考虑为什么保留
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
可能的不良反应
- 腹泻、恶心
- 皮疹
- 癫痫发作（肾功能减退或剂量过高时）
- 艰难梭菌相关性腹泻
监测
监测肾功能
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
20.5 g q6h，静脉滴注 · Imipenem/Cilastatin
亚胺培南
可考虑为什么保留
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
需要留意
- 重点警示肾功能减退时药物蓄积，中枢神经系统不良反应风险升高
可能的不良反应
- 恶心、呕吐
- 癫痫发作，肾功能减退时风险明显升高
- 皮疹
- 注射部位静脉炎
监测
肾功能减退时易蓄积，注意中枢神经系统不良反应
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
3负荷 100 mg，维持 50 mg q12h · Tigecycline
替加环素
条件性备选为什么保留
- 降级重度感染不推荐单药使用，需联合其他药物
- 支持该药主要经非肾途径清除，现有肾功能下一般无需调整剂量
需要留意
- 注意该药在感染部位的疗效证据有限，通常需要联合用药
- 注意低白蛋白血症，该药暴露量可能下降
可能的不良反应
- 恶心、呕吐，发生率较高
- 腹泻
- 肝酶升高
- 低白蛋白血症时暴露量下降
监测
重度感染不推荐单药使用；低白蛋白血症时暴露量下降
被排除的药物
按排除发生的阶段分组，排除结论不会被后续阶段推翻病原学与药敏筛选
- 头孢曲松已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠
- 头孢噻肟已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 头孢他啶已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠
- 头孢吡肟已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 头孢呋辛已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 氨苄西林已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 氨苄西林/舒巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 阿莫西林/克拉维酸已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 哌拉西林/他唑巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠
- 头孢哌酮/舒巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 环丙沙星已排除排除检出喹诺酮类靶位突变，氟喹诺酮类预计无效
- 左氧氟沙星已排除排除检出喹诺酮类靶位突变，氟喹诺酮类预计无效
- 头孢唑林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 苯唑西林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 青霉素 G已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 万古霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 替考拉宁已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 利奈唑胺已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 达托霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 头孢洛林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 克林霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 阿奇霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 夫西地酸已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 莫西沙星已排除排除检出喹诺酮类靶位突变，氟喹诺酮类预计无效
感染场景匹配
- 呋喃妥因已排除排除呋喃妥因仅在尿路达到有效浓度，不用于尿路以外的感染
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
过敏与安全性筛查
- 复方磺胺甲噁唑已排除排除病例记录的过敏反应与本药同类，存在再暴露风险
缺少判断依据
- 庆大霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 普拉佐米星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 依拉环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 米诺环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 头孢洛扎/他唑巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 美罗培南/韦博巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 亚胺培南/雷利巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 氨曲南数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 氨曲南/阿维巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 头孢他啶/阿维巴坦数据不足数据不足未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 头孢地尔数据不足数据不足未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 黏菌素数据不足数据不足未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多黏菌素B数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 磷霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 利福平数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多西环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
其余保留药物
仍在候选池内，但排在上述方案之后- 厄他培南条件性备选该药对当前感染场景覆盖不足，不作为首选
- 阿米卡星条件性备选既往使用该药治疗失败，再次作为首选依据不足