候选方案

数据完整度 93%

按 2026-09-21 04:50 的数据运行。顺序由规则给出,不含综合评分。

建议优先考虑3 个

同层级内按剂量调整条数、重点警示条数与降级次数由少到多排列
1

头孢曲松

优先考虑
2 g q24h,静脉滴注 · Ceftriaxone

可能的不良反应

  • 腹泻
  • 皮疹
  • 胆囊假性结石,停药后多可消退
  • 新生儿高胆红素血症
2

头孢噻肟

优先考虑
2 g q8h,静脉滴注 · Cefotaxime

可能的不良反应

  • 皮疹
  • 腹泻
  • 注射部位疼痛
  • 白细胞减少(疗程较长时)

监测

监测肾功能

这份结论里没有把握的部分

  • 肌酐清除率为估算值,剂量需临床复核
3

青霉素 G

优先考虑
按感染部位与病原体个体化给药 · Penicillin G

可能的不良反应

  • 过敏反应,严重者可致过敏性休克
  • 大剂量时中枢神经系统兴奋、抽搐
  • 高钠负荷
  • 注射部位疼痛

监测

用药前确认过敏史;大剂量时监测肾功能与电解质

这份结论里没有把握的部分

  • 肌酐清除率为估算值,剂量需临床复核

被排除的药物

按排除发生的阶段分组,排除结论不会被后续阶段推翻
34 种

病原学与药敏筛选

  • 复方磺胺甲噁唑已排除
    排除药敏判读为 R,体外耐药,不进入候选范围
  • 头孢他啶已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 哌拉西林/他唑巴坦已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 头孢洛扎/他唑巴坦已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 氨曲南已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 氨曲南/阿维巴坦已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 头孢他啶/阿维巴坦已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 头孢地尔已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 黏菌素已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 多黏菌素B已排除
    排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外,不进入候选
  • 阿奇霉素已排除
    排除药敏判读为 R,体外耐药,不进入候选范围

感染场景匹配

  • 达托霉素已排除
    排除肺表面活性物质使达托霉素失活,不可用于肺部感染,与药敏结果无关
    另外 1 条判定
    • 药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 呋喃妥因已排除
    排除呋喃妥因仅在尿路达到有效浓度,不用于尿路以外的感染
    另外 1 条判定
    • 药敏结果未判读,无法判断敏感性

缺少判断依据

  • 亚胺培南数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 厄他培南数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 阿米卡星数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 庆大霉素数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 普拉佐米星数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 替加环素数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 依拉环素数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 米诺环素数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 头孢呋辛数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 氨苄西林/舒巴坦数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 阿莫西林/克拉维酸数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 头孢哌酮/舒巴坦数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 美罗培南/韦博巴坦数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
    另外 1 条判定
    • 未检出碳青霉烯酶,本药为碳青霉烯耐药的备选药物,本次不纳入推荐
  • 亚胺培南/雷利巴坦数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
    另外 1 条判定
    • 未检出碳青霉烯酶,本药为碳青霉烯耐药的备选药物,本次不纳入推荐
  • 磷霉素数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 环丙沙星数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 头孢唑林数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 苯唑西林数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 替考拉宁数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 利福平数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性
  • 夫西地酸数据不足
    数据不足药敏结果未判读,无法判断敏感性

其余保留药物

仍在候选池内,但排在上述方案之后
  • 左氧氟沙星优先考虑
  • 利奈唑胺优先考虑
  • 头孢洛林优先考虑
  • 美罗培南优先考虑
  • 头孢吡肟优先考虑
  • 莫西沙星优先考虑
  • 氨苄西林可考虑该药在感染部位的疗效证据有限,通常需要联合用药
  • 克林霉素可考虑该药在感染部位的疗效证据有限,通常需要联合用药
  • 多西环素可考虑该药在感染部位的疗效证据有限,通常需要联合用药
  • 万古霉素可考虑糖肽类肺组织穿透有限,重症肺炎需联合其他药物或换用肺内浓度更高的方案