候选方案
数据完整度 93%
按 2026-09-20 07:15 的数据运行。顺序由规则给出，不含综合评分。
建议优先考虑3 个
同层级内按剂量调整条数、重点警示条数与降级次数由少到多排列14 g q8h，静脉滴注 · Fosfomycin
磷霉素
可考虑为什么保留
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
需要留意
- 注意高龄患者肾功能储备下降，按肌酐清除率调整后仍需在疗程中复查
可能的不良反应
- 腹泻
- 低钾血症
- 注射部位疼痛
- 心力衰竭（钠负荷相关）
监测
碳青霉烯耐药感染中需与其他药物联用，不推荐单药
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
2600 mg q12h，口服或静脉滴注 · Linezolid
利奈唑胺
条件性备选为什么保留
- 支持耐万古霉素肠球菌感染中，该药不依赖糖肽类靶点，为可选方案
- 降级目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑
- 支持该药主要经非肾途径清除，现有肾功能下一般无需调整剂量
可能的不良反应
- 骨髓抑制，血小板与白细胞下降，疗程超过两周时
- 周围神经病变与视神经病变，疗程较长时
- 乳酸酸中毒
- 5-羟色胺综合征，与选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂合用时
监测
每周监测血常规；与抗抑郁药合用时注意 5-羟色胺综合征
3负荷 100 mg，维持 50 mg q12h · Tigecycline
替加环素
条件性备选为什么保留
- 降级目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑
- 支持该药主要经非肾途径清除，现有肾功能下一般无需调整剂量
可能的不良反应
- 恶心、呕吐，发生率较高
- 腹泻
- 肝酶升高
- 低白蛋白血症时暴露量下降
监测
重度感染不推荐单药使用；低白蛋白血症时暴露量下降
被排除的药物
按排除发生的阶段分组，排除结论不会被后续阶段推翻病原学与药敏筛选
- 美罗培南已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 亚胺培南已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 厄他培南已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 头孢曲松已排除排除肠球菌对头孢菌素类天然耐药，药敏未测也不改变这一点
- 头孢噻肟已排除排除肠球菌对头孢菌素类天然耐药，药敏未测也不改变这一点
- 头孢他啶已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 头孢吡肟已排除排除肠球菌对头孢菌素类天然耐药，药敏未测也不改变这一点
- 头孢呋辛已排除排除肠球菌对头孢菌素类天然耐药，药敏未测也不改变这一点
- 氨苄西林已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 氨苄西林/舒巴坦已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 阿莫西林/克拉维酸已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 哌拉西林/他唑巴坦已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 头孢哌酮/舒巴坦已排除排除肠球菌对头孢菌素类天然耐药，药敏未测也不改变这一点
- 头孢洛扎/他唑巴坦已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 氨曲南已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 氨曲南/阿维巴坦已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 头孢他啶/阿维巴坦已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 头孢地尔已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 黏菌素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 多黏菌素B已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 左氧氟沙星已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 头孢唑林已排除排除肠球菌对头孢菌素类天然耐药，药敏未测也不改变这一点
- 苯唑西林已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 青霉素 G已排除排除屎肠球菌青霉素结合蛋白亲和力低，青霉素类与碳青霉烯类天然耐药
- 万古霉素已排除排除检出 vanA，对万古霉素与替考拉宁同时耐药
- 替考拉宁已排除排除检出 vanA，对万古霉素与替考拉宁同时耐药
- 头孢洛林已排除排除肠球菌对头孢菌素类天然耐药，药敏未测也不改变这一点
- 克林霉素已排除排除肠球菌对林可酰胺类天然耐药
- 多西环素已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
感染场景匹配
- 莫西沙星已排除排除莫西沙星主要经非肾途径清除，尿中浓度低，不用于尿路感染
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
肝肾功能与剂量条件
- 呋喃妥因已排除排除肌酐清除率低于 30 mL/min 时呋喃妥因难以在尿中达到有效浓度，且蓄积后不良反应风险升高，不宜使用
缺少判断依据
- 阿米卡星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 庆大霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 普拉佐米星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 依拉环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 米诺环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 复方磺胺甲噁唑数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 美罗培南/韦博巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 亚胺培南/雷利巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 环丙沙星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 阿奇霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 利福平数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 夫西地酸数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
其余保留药物
仍在候选池内，但排在上述方案之后- 达托霉素条件性备选目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑