候选方案
数据完整度 93%
按 2026-09-20 05:40 的数据运行。顺序由规则给出，不含综合评分。
建议优先考虑3 个
同层级内按剂量调整条数、重点警示条数与降级次数由少到多排列1按体重与感染部位给药，静脉滴注 · Daptomycin
达托霉素
优先考虑为什么保留
- 支持该药不经 PBP2a 起效，对 MRSA 保留活性
- 支持该药按体重给药，需以实际体重计算单次剂量
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 体重相关剂量调整需确认体重后计算单次剂量需要 体重
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
可能的不良反应
- 肌病与肌酸激酶升高，与他汀类合用时风险叠加
- 嗜酸性粒细胞性肺炎
- 周围神经病变
- 注射部位反应
监测
每周监测肌酸激酶；不可用于肺部感染，肺表面活性物质使其失活
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
2600 mg q12h，口服或静脉滴注 · Linezolid
利奈唑胺
可考虑为什么保留
- 支持该药不经 PBP2a 起效，对 MRSA 保留活性
- 支持该药主要经非肾途径清除，现有肾功能下一般无需调整剂量
需要留意
- 注意该药在感染部位的疗效证据有限，通常需要联合用药
可能的不良反应
- 骨髓抑制，血小板与白细胞下降，疗程超过两周时
- 周围神经病变与视神经病变，疗程较长时
- 乳酸酸中毒
- 5-羟色胺综合征，与选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂合用时
监测
每周监测血常规；与抗抑郁药合用时注意 5-羟色胺综合征
3100 mg q12h，口服或静脉滴注 · Doxycycline
多西环素
可考虑为什么保留
- 支持该药不经 PBP2a 起效，对 MRSA 保留活性
- 支持该药主要经非肾途径清除，现有肾功能下一般无需调整剂量
需要留意
- 注意该药在感染部位的疗效证据有限，通常需要联合用药
可能的不良反应
- 光敏反应，用药期间需防晒
- 食管炎与食管溃疡，需直立位足量饮水送服
- 胃肠道反应
- 牙齿着色，不用于八岁以下儿童
监测
用于社区获得性肺炎与皮肤软组织感染，重症时需联合用药
被排除的药物
按排除发生的阶段分组，排除结论不会被后续阶段推翻病原学与药敏筛选
- 美罗培南已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 亚胺培南已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 厄他培南已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢曲松已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢噻肟已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢他啶已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢吡肟已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢呋辛已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 氨苄西林已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 氨苄西林/舒巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 阿莫西林/克拉维酸已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 哌拉西林/他唑巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢哌酮/舒巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢洛扎/他唑巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 美罗培南/韦博巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 亚胺培南/雷利巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 氨曲南已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 氨曲南/阿维巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢他啶/阿维巴坦已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 头孢地尔已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 黏菌素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 多黏菌素B已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 左氧氟沙星已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 头孢唑林已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 苯唑西林已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 青霉素 G已排除排除检出 mecA，为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；除抗 MRSA 头孢菌素外，β-内酰胺类不进入候选
- 克林霉素已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
感染场景匹配
- 呋喃妥因已排除排除呋喃妥因仅在尿路达到有效浓度，不用于尿路以外的感染
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
缺少判断依据
- 阿米卡星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 普拉佐米星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 替加环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 依拉环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 米诺环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 磷霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 环丙沙星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 阿奇霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 夫西地酸数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 莫西沙星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
其余保留药物
仍在候选池内，但排在上述方案之后- 头孢洛林可考虑头孢洛林可结合 mecA 编码的 PBP2a，对 MRSA 保留活性
- 替考拉宁可考虑该药不经 PBP2a 起效，对 MRSA 保留活性
- 万古霉素可考虑该药不经 PBP2a 起效，对 MRSA 保留活性
- 利福平条件性备选重度感染不推荐单药使用，需联合其他药物
- 复方磺胺甲噁唑条件性备选目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑
- 庆大霉素条件性备选重度感染不推荐单药使用，需联合其他药物