候选方案
数据完整度 93%
按 2026-09-18 08:10 的数据运行。顺序由规则给出，不含综合评分。
建议优先考虑3 个
同层级内按剂量调整条数、重点警示条数与降级次数由少到多排列12 g q8h，静脉滴注 3 h · Cefiderocol
头孢地尔
优先考虑为什么保留
- 支持检出金属 β-内酰胺酶，头孢地尔对该酶稳定，可作为酶型匹配选择
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
可能的不良反应
- 腹泻
- 皮疹
- 肝酶升高
- 低钾血症
- 全因死亡率升高的信号（重症病例中需权衡）
监测
按肌酐清除率调整剂量，输注时间需延长至 3 小时
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
215 mg/kg q24h，静脉滴注 · Amikacin
阿米卡星
可考虑为什么保留
- 支持氨基糖苷类治疗窗窄，需做血药浓度监测并据此调整剂量
- 支持该药按体重给药，需以实际体重计算单次剂量
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 需专科会诊或监测按血药浓度调整剂量需要 血药谷浓度
- 需专科会诊或监测需感染科或临床药师复核后决定是否启用需要 血药浓度监测
- 体重相关剂量调整需确认体重后计算单次剂量需要 体重
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
需要留意
- 重点警示现有肾功能下肾毒性风险升高，需专科复核并做血药浓度监测
可能的不良反应
- 耳毒性，可致不可逆听力下降
- 肾毒性，表现为血肌酐升高
- 神经肌肉阻滞
- 皮疹
监测
需监测耳毒性与肾毒性，建议血药浓度监测
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
3负荷 100 mg，维持 50 mg q12h · Tigecycline
替加环素
条件性备选为什么保留
- 降级重度感染不推荐单药使用，需联合其他药物
- 降级目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑
- 支持该药主要经非肾途径清除，现有肾功能下一般无需调整剂量
可能的不良反应
- 恶心、呕吐，发生率较高
- 腹泻
- 肝酶升高
- 低白蛋白血症时暴露量下降
监测
重度感染不推荐单药使用；低白蛋白血症时暴露量下降
被排除的药物
按排除发生的阶段分组，排除结论不会被后续阶段推翻病原学与药敏筛选
- 美罗培南已排除排除检出碳青霉烯酶，碳青霉烯类不作为常规选择
- 亚胺培南已排除排除检出碳青霉烯酶，碳青霉烯类不作为常规选择
- 厄他培南已排除排除检出碳青霉烯酶，碳青霉烯类不作为常规选择
- 复方磺胺甲噁唑已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 头孢曲松已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢噻肟已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢他啶已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢吡肟已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢呋辛已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 氨苄西林已排除排除非发酵菌对氨基青霉素与早期头孢菌素天然耐药
- 氨苄西林/舒巴坦已排除排除非发酵菌对氨基青霉素与早期头孢菌素天然耐药
- 阿莫西林/克拉维酸已排除排除非发酵菌对氨基青霉素与早期头孢菌素天然耐药
- 哌拉西林/他唑巴坦已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 头孢哌酮/舒巴坦已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 头孢洛扎/他唑巴坦已排除排除检出碳青霉烯酶，头孢菌素类与现有酶抑制剂复方均不能覆盖该酶
- 美罗培南/韦博巴坦已排除排除检出金属 β-内酰胺酶，韦博巴坦不能抑制该酶，本药不作为选择
- 亚胺培南/雷利巴坦已排除排除检出金属 β-内酰胺酶，雷利巴坦不能抑制该酶，本药不作为选择
- 头孢他啶/阿维巴坦已排除排除检出金属 β-内酰胺酶，阿维巴坦不能抑制该酶，本药不作为选择
- 环丙沙星已排除排除检出喹诺酮类靶位突变，氟喹诺酮类预计无效
- 左氧氟沙星已排除排除检出喹诺酮类靶位突变，氟喹诺酮类预计无效
- 头孢唑林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 苯唑西林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 青霉素 G已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 万古霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 替考拉宁已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 利奈唑胺已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 达托霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 头孢洛林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 克林霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 阿奇霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 夫西地酸已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 莫西沙星已排除排除检出喹诺酮类靶位突变，氟喹诺酮类预计无效
感染场景匹配
- 呋喃妥因已排除排除呋喃妥因仅在尿路达到有效浓度，不用于尿路以外的感染
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
缺少判断依据
- 庆大霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 普拉佐米星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 依拉环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 米诺环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 氨曲南数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 氨曲南/阿维巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多黏菌素B数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 磷霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 利福平数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多西环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
其余保留药物
仍在候选池内，但排在上述方案之后- 黏菌素条件性备选危重感染下该部位疗效证据有限，不作为经验性首选