候选方案
数据完整度 93%
按 2026-09-15 05:15 的数据运行。顺序由规则给出，不含综合评分。
建议优先考虑3 个
同层级内按剂量调整条数、重点警示条数与降级次数由少到多排列11 g q8h，静脉滴注 · Meropenem
美罗培南
优先考虑为什么保留
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
可能的不良反应
- 腹泻、恶心
- 皮疹
- 癫痫发作（肾功能减退或剂量过高时）
- 艰难梭菌相关性腹泻
监测
监测肾功能
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
20.5 g q6h，静脉滴注 · Imipenem/Cilastatin
亚胺培南
可考虑为什么保留
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
需要留意
- 重点警示肾功能减退时药物蓄积，中枢神经系统不良反应风险升高
可能的不良反应
- 恶心、呕吐
- 癫痫发作，肾功能减退时风险明显升高
- 皮疹
- 注射部位静脉炎
监测
肾功能减退时易蓄积，注意中枢神经系统不良反应
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
315 mg/kg q24h，静脉滴注 · Amikacin
阿米卡星
可考虑为什么保留
- 支持氨基糖苷类治疗窗窄，需做血药浓度监测并据此调整剂量
- 支持该药按体重给药，需以实际体重计算单次剂量
- 支持肾功能减退，需按肌酐清除率调整给药方案
用药前需要处理
- 需专科会诊或监测按血药浓度调整剂量需要 血药谷浓度
- 需专科会诊或监测需感染科或临床药师复核后决定是否启用需要 血药浓度监测
- 体重相关剂量调整需确认体重后计算单次剂量需要 体重
- 肾功能剂量调整需要 CrCl
需要留意
- 重点警示现有肾功能下肾毒性风险升高，需专科复核并做血药浓度监测
可能的不良反应
- 耳毒性，可致不可逆听力下降
- 肾毒性，表现为血肌酐升高
- 神经肌肉阻滞
- 皮疹
监测
需监测耳毒性与肾毒性，建议血药浓度监测
这份结论里没有把握的部分
- 肌酐清除率为估算值，剂量需临床复核
被排除的药物
按排除发生的阶段分组，排除结论不会被后续阶段推翻病原学与药敏筛选
- 头孢曲松已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠
- 头孢噻肟已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 头孢他啶已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠
- 头孢吡肟已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 头孢呋辛已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 氨苄西林已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 氨苄西林/舒巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 阿莫西林/克拉维酸已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 哌拉西林/他唑巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠
- 头孢哌酮/舒巴坦已排除排除检出超广谱 β-内酰胺酶，该药在产酶菌株中不可靠；头孢吡肟体外敏感也不推荐用于重症感染
- 环丙沙星已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 左氧氟沙星已排除排除药敏判读为 R，体外耐药，不进入候选范围
- 头孢唑林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 苯唑西林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 青霉素 G已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 万古霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 替考拉宁已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 利奈唑胺已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 达托霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 头孢洛林已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 克林霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 阿奇霉素已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
- 夫西地酸已排除排除该药的作用谱在本菌革兰染色范围之外，不进入候选
感染场景匹配
- 呋喃妥因已排除排除呋喃妥因仅在尿路达到有效浓度，不用于尿路以外的感染
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
缺少判断依据
- 庆大霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 普拉佐米星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 依拉环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 米诺环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 头孢洛扎/他唑巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 美罗培南/韦博巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 亚胺培南/雷利巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 氨曲南数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 氨曲南/阿维巴坦数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
另外 1 条判定
- 未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
- 头孢他啶/阿维巴坦数据不足数据不足未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 头孢地尔数据不足数据不足未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 黏菌素数据不足数据不足未检出碳青霉烯酶，本药为碳青霉烯耐药的备选药物，本次不纳入推荐
另外 1 条判定
- 药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多黏菌素B数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 磷霉素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 利福平数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 多西环素数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
- 莫西沙星数据不足数据不足药敏结果未判读，无法判断敏感性
其余保留药物
仍在候选池内，但排在上述方案之后- 替加环素条件性备选目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑
- 厄他培南条件性备选目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑
- 复方磺胺甲噁唑条件性备选目录未收录该药对本感染部位的适用性判断，需人工确认后再考虑